Супермаркетам отказали в продаже лекарств

Минздрав России выступил против свободной продажи безрецептурных препаратов в торговых сетях.

В письме сенатору Сергею Лисовскому  замминистра здравоохранения РФ Игорь Каграманян отметил, что магазины не смогут обеспечить качество медикаментов, а конкуренция с крупными ритейлерами подорвет бизнес аптечных сетей.

Позиция Минздрава по вопросу продажи лекарственных средств в магазинах неоднократно менялась. В октябре прошлого года на совещании у первого вице-премьера Игоря Шувалова Минздраву вместе с другими ведомствами поручили подготовить доклад о возможности продажи в торговых сетях лекарств, которые распространяются без рецепта. В ноябре глава министерства Вероника Скворцова заявила, что ее ведомство не видит противопоказаний для реализации этой идеи, однако месяцем позже Минздрав решил отказаться от реализации этой задумки. А в январе 2013 года Скворцова сообщила, что ее ведомство прорабатывает содержание списка лекарственных препаратов и медизделий, которые будет разрешено продавать в торговых сетях.

Сторонники идеи  полагают, что лекарства станут ближе к покупателям, а большие объемы продаж дадут возможность снижать на них цены.
Противники считают, что прием большинства препаратов должен проходить под контролем врача, и упрощать доступ к медикаментам, особенно учитывая любовь россиян к самолечению, не стоит.

К тому же, разрешение продавать лекарства в обычных магазинах больно ударит по обычным аптекам. Поскольку на безрецептурные препараты приходится около 70% оборота фармацевтической розницы, многие аптеки закроются, не выдержав конкуренции с магазинами. Первыми, по расчетам Минздрава, пострадают несетевые социально ориентированные аптеки, рентабельность которых не превышает сегодня 1–2% (всех аптек в среднем — не более 5–6%).  В итоге снизится доступность лекарств в целом, предсказывает замминистра. Аптечные сети обязаны продавать не только ходовые, прибыльные препараты, но и льготные лекарства, прибыль по которым гораздо ниже.

Свободная продажа безрецептурных препаратов разрешена в некоторых странах. Например, в США они лежат на полках магазинов и на бензоколонках. Это — один из аргументов тех, кто «за» свободную продажу. Более осторожные эксперты напоминают: так продается очень ограниченный перечень лекарств — жаропонижающие и противовоспалительные или обезболивающие, а также средства от боли в горле. Большинство же лекарств отпускается по рецепту врача и только в аптеках.

По словам исполнительного директора Российской ассоциации аптечных сетей (РААС) Нелли Игнатьевой, в России опасно экспериментировать с иностранным опытом в части свободной продажи лекарств. «Американские пациенты заинтересованы покупать только выписанные врачом препараты — лечение рекомендованными средствами обеспечивается за счет медицинской страховки. Других лекарств американцы не приобретают, так как в случае чего это не будет страховым случаем. У российских пациентов другая тактика: они лечатся хаотично», —  отмечает эксперт.
В Великоритании, в свою очередь, для свободной продажи утвержден особый список GSL (General sales list medicines), в который входят антисептики, эфирные масла, лекарственные травы, активированный уголь. Серьезных препаратов в этом перечне нет.
 
Мнение высказывает Владимир Лупенко, Партнер компании FCG

Продажа лекарств является более маржинальным направлением по сравнению с продуктами питания. Как правило, наценка в аптечных сетях превышает наценку в продуктом ритейле(50-60% - аптечные сети, 30-40% - торговые сети). Разрешение продажи безрецептурных препаратов в торговых сетях может увеличить выручку магазинов на 3-5% и EBITDA на 0,5-1%, что существенно для продуктового ритейла (EBITDA в продуктовом ритейле составляет 5-9%).

Разрешение продавать безрецептурные лекарства в магазинах сильно ударит по бизнесу аптечных сетей, но, по моему мнению, это решение неизбежно в среднесрочной перспективе. В Европе и США лекарство от простуды или от головной боли можно купить в любом магазине. В свою очередь, европейские и американские аптечные сети активно продают нелекарственные товары (косметика, товары для дома), аналогичные продаваемым в обычных магазинах.

Мнение высказывает Дмитрий Белоусов, генеральный директор Центра фармакоэкономических исследований

Да, продажа таких лекарств в супермаркетах несет за собой серьезные риски в плане неправильного хранения препаратов, а также риски по продаже подделок. Продажи в аптеках снизятся на 30%. Аптек в Москве много, они на каждом шагу. Однако часть аптек может закрыться.
В каждом супермаркете есть аптечный киоск, причем не один, а три.  Там и представлены безрецептурные препараты, а если это аптечный пункт – то там есть и препараты, продающиеся по рецепту. Причем эти киски стоят на входе: зашел с покупкой из киоска, вышел с покупкой из киоска. Поэтому многие супермаркеты не будут открывать продажу лекарственных препаратов, у них уже есть места для продажи такой продукции. 
То, что продажу такой продукции в итоге разрешат -  это факт. Главное, чтобы в супермаркетах не продавались рецептурные препараты под видом безрецептурных.

В США как таковых аптек нет, и поэтому там есть свободная продажа безрецептурных препаратов.
 
Мнение высказывает Иван Данилов, редактор портала Pharm-MedExpert.Ru

Инициатива властей по продаже безрецептурных лекарств вне аптек была направлена на повышение конкуренции на рынке и попытку снизить цены. Однако, как и в 2009 году, представители российского фармрынка, эксперты и даже некоторые представители властных органов в целом отрицательно отреагировали на это предложение. По мнению специалистов, нововведение будет не только противоречить существующей нормативной базе, но и осложнит работу госорганов, контролирующих качество лекарств, окажется крайне невыгодным для аптечного бизнеса и вряд ли пойдет на пользу потребителям.

В настоящее время на долю лекарств, отпускаемых без рецепта, приходится около половины всех продаваемых в стране лекарственных средств – 220 млрд руб. Таким образом, речь идет об огромных доходах. Нельзя исключать, что правительственная инициатива могла стать реальностью в результате лоббирования как со стороны крупных торговых сетей, которые борются за дополнительные проценты оборота, так и фармпроизводителей, которые получили бы возможность более активно продавать свою лекарственную продукцию. То, что Минздрав сделал шаг на пути недопущения свободной продажи безрецептурных препаратов в торговых сетях можно расценивать как понимание того, что в существующих условиях невозможно использовать опыт США или ряда стран ЕС. Как известно, за рубежом действуют иные модели системы здравоохранения и лекарственного страхования, а большинство лекарственных средств подлежит рецептурному отпуску.

Кажется разумным, что любые лекарства, без разницы являются они безрецептурными или рецептурными, должны продаваться только в специализированных помещениях, где созданы необходимые условия доставки и хранения препаратов, строго исполняются все государственные стандарты, где можно в любой момент получить квалифицированную консультацию о правилах приема лекарства, противопоказаниях и побочных эффектах. В ином случае люди получат возможность покупать медикаменты без консультации с фармацевтом и многие могут новой «услугой» воспользоваться. Последствия такого шага вряд ли будут положительными.

Продажа лекарств в магазинах может усугубить ситуацию с практически бесконтрольным потреблением населением лекарств. Известно, что в странах с высоким уровнем потребления лекарств осложнения от чрезмерной или неправильной лекарственной терапии занимают высокие места в структуре смертности.
 
Мнение высказывает Настасья Иванова, директор Национальной дистрибьюторской компании

В нынешних условиях инициатива властей труднореализуема, и вряд ли она привела бы к снижению цен на лекарства. Никаких предпосылок для снижения цен нет. В супермаркетах высокая арендная плата, более высокая торговая наценка на товары. Необходимо выполнить большое количество условий, начиная с соблюдения ценовых ограничений на ряд препаратов, заканчивая выполнением стандартов хранения, размещения и отпуска медикаментов.

Трудно представить, как именно магазин сможет соблюдать все лицензионные требования. Видимо, придется вносить изменения в нормативные акты, что может повлечь трудно предсказуемые последствия для фармотрасли. В любом случае речь может идти только о магазинах крупных розничных сетей, которые смогли бы гарантировать качество поставок лекарств.

Важно не допустить, чтобы на рынок хлынул поток лекарственного контрафакта, что весьма вероятно, если в систему будут включены небольшие розничные магазины. Кажется маловероятным, что после соблюдения всех условий стоимость лекарства в магазине станет ниже, чем в аптеке. Хотя, безусловно, с точки зрения потребителя очень удобно, когда можно прийти в продуктовый магазин и купить вместе с продуктами таблетки от головной боли.

Более правильной инициативой мог бы стать запрет или введение жесткого контроля за продажами лекарств через интернет, а также проведение программ по информированию населения об опасности покупки лекарств с рук или через интернет. К примеру, в России в продаже есть только один официально зарегистрированный препарат кленбутерол, помогающий от астмы и использующийся как стероид, тем не менее в интернете легко можно купить сразу несколько видов нелегального кленбутерола от различных производителей, которые вряд ли будут нести ответственность в случае побочных эффектов или неправильного применения препарата.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 50% лекарственных средств, приобретенных через сайты аптек, не указывающих свой реальный адрес, являются подделками или продаются нелегально. Именно эта проблема на сегодняшний момент является наиболее злободневной.
 
Мнение высказывает Николай Беспалов, Главный редактор газеты «Фармацевтический вестник»

Едва ли можно ожидать значительной прибыли от реализации лекарственных средств в супермаркетах. Дело в том, что речь идёт о продаже довольно ограниченного ассортимента лекарственных препаратов, например противопростудные, жаропонижающие, препараты от боли в горле и т.д. Кроме того, супермаркету, очевидно (по крайней мере, это предусмотрено в одной из версий проекта закон), нужно будет организовывать выделенную зону в магазине, эта зона должна будет иметь собственную кассу и собственного специалиста. Так что при прочих равных эта категория может доставить больше хлопот, чем интереса.

Вероятность того, что некоторые лекарства все же будут продаваться в супермаркетах довольно низка. Позволить себе продавать лекарства смогут только довольно крупные супермаркеты, таковых в нашей стране может быть от силы несколько сотен. Серьёзного влияния на рынок это оказать не может и для потребителя ровным счётом никакого влияния не окажет. Впрочем, если разрешение всё-таки будет сделано, это будет иметь совершенно другие последствия. Скорее всего, продажа лекарственных препаратов будет развёрнута только в нескольких десятках супермаркетах, но зато крупные аптечные сети начнут арендовать большие площади, получать разрешения на розничную торговлю продуктами питания и бытовой химией и формировать аптеки по западному образцу – как например в Великобритании или США.

К лекарственным средствам, которые вообще имеет смысл там продавать в магазинах, можно отнести жаропонижающие, от боли в горле, антациды, адсорбенты, отдельные обезболивающие препараты, витамины и т.д. Но на самом деле смысла в этом особого нет. Я помню, что с самого начала планировалось разрешить продажу отдельных ОТС препаратов в рознице в широком смысле этого слова: в обычных магазинах у дома, на заправках и т.д. Это бы действительно помогло решить проблему доступа населения к широко-востребованным лекарственным препаратам.